MOD. C-1
INFORMAZIONI CONTABILI PER I DOCENTI DI RELIGIONE, I SUPPLENTI ANNUALI E I SUPPLENTI TEMPORANEI FINO AL TERMINE DELLE ATTIVITA’ DIDATTICHE, TITOLARI DI PARTITA DI SPESA FISSA.

Alla Direzione Provinciale del Tesoro di _______________________________________

Provincia
Iscrizione			CK
Codice Fiscale
(DATI DESUMIBILI DALL’ULTIMO CEDOLINO DI STIPENDIO)

Cognome_______________________________ Nome ________________________________
.l.  sottoscritt.., a conoscenza delle sanzioni previste dal codice penale e dalle altre disposizioni di legge in materia, in caso di dichiarazioni mendaci, dichiara sotto la sua personale responsabilità: 

1) che........... gode di pensione n. ....................., in qualità
    di ........................., corrisposta da .................................
2)  che ha diritto alle seguenti detrazioni d’imposta
	Detrazioni da lavoro dipendente
Detrazioni per coniuge a carico             S       N
Detrazioni per il primo figlio nella stessa misura del coniuge                         S        N
Detrazioni per n....... figli in misura doppia
Detrazioni per n....... figli in misura semplice
Detrazioni per n....... altri familiari a carico nella seguente
misura percentuale:                                                 [] 100%     [] 50%      [] altra

3)  [] che le modalità di riscossione rimangono invariate 
     [] che desidera riscuotere con la seguente modalità
Riscossione diretta tramite Tesoreria Provinciale
dello Stato - Banca d’Italia	[]
Vaglia Cambiario della Banca d’Italia	[]
Accreditamento sul conto corrente bancario
(si allega il relativo modello)	[]
Accreditamento sul conto corrente postale
(si allega dichiarazione dell’Ufficio Postale)	[]
Assegno Postale
(si allega dichiarazione dell’Ufficio Postale)	[]
Libretto Postale
(si allega dichiarazione dell’Ufficio Postale)	[]
Riscossione diretta presso l’Ufficio Postale di
____________________________________	[]

Data										Firma

Da compilare a cura dell’Ufficio  

  Si dichiara che il Sig. ..................................................................... ha assunto servizio in data ............................. .

  Allegati [] domanda per l’attribuzione dell’assegno per il nucleo familiare
               [] ................................................................................................
               [] ................................................................................................
Data								Il Provveditore agli Studi/Il Capo d’Istituto